Depuis 2005 , le partenariat entre le Mali et le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme (FM), a démarré, avec un total de 859 millions de dollars octroyés pour la lutte contre lutte contre le paludisme, la TB, le VIH et le renforcement des systèmes de santé. Ce qui a permis au pays, le huitième plus grand d’Afrique, de réaliser d’énormes progrès au cours de la dernière décennie dans la lutte contre le VIH, la tuberculose et le paludisme malgré les difficultés des systèmes de santé dues à l’insécurité et aux conflits. Les nouvelles infections ont diminué de 24 % entre 2010 et 2022, tandis que les décès liés au sida ont diminué de 16 % au cours de la même période. Malgré la tendance à la baisse de l’incidence du VIH et de la mortalité liée au sida, des problèmes persistants et des contraintes importantes liées au système de santé empêchent d’obtenir des résultats rapides tout au long de la cascade 95-95-95 de dépistage et de traitement du VIH.
En 2024, le Fond Mondial, le gouvernement du Mali, ARCAD Santé Plus et Plan International Mali ont signé trois nouvelles subventions d’une valeur de 102 millions d’euros. Ces nouvelles subventions soutiendront la lutte contre le sida et la tuberculose tout en renforçant les systèmes de santé sur la période 2024-2026. Les trois bénéficiaires principaux, le ministère de la Santé du Mali, l’organisation nationale de la société civile ARCAD Santé Plus et l’organisation non gouvernementale internationale Plan International Mali, mettront en œuvre les subventions par le biais d’une approche décentralisée et intégrée avec les directions régionales de la santé et le soutien et l’engagement des communautés les plus touchées par les trois maladies.
Depuis le 6ème cycle de financement (2021-2023) le Fonds mondial finance des ONG humanitaires, à travers les récipiendaires principaux des subventions, pour la mise à disposition de services de santé dans les zones d’accès difficile afin d’adapter les modalités d’intervention au contexte du pays. Cette approche est nouvelle et exceptionnelle pour le Fonds mondial ; les interventions humanitaires ne faisant pas partie de son mandat. Cette approche a néanmoins été adoptée dans l’objectif de permettre l’accès aux services de santé aux populations les plus vulnérables, d’accroître la couverture des services financés par le Fonds mondial et d’améliorer l’impact des subventions octroyées par le FM. Les bénéficiaires sont les populations vulnérables, en particulier les femmes et les enfants, mais aussi les populations déplacées à l’intérieur du pays, les réfugiés et les populations nomades. Les ONG sélectionnées (6) mettent en œuvre des activités dans certains districts sanitaires prioritaires qui contribuent à combler les lacunes dans la réalisation des objectifs pour les indicateurs clés de la tuberculose et du VIH. Ces sites sont hautement prioritaires pour un ou plusieurs indicateurs clés :
- Cohorte VIH
- Lacunes en matière de traitement antirétroviral
- Parmi les établissements qui contribuent à 80 % du nombre total de notifications de tuberculose au niveau national.
- Parmi les établissements qui contribuent à 80 % du nombre total de coïnfections tuberculose/VIH au niveau national.
- Parmi les établissements qui contribuent à 80 % du taux de réussite du traitement de la tuberculose.
Le paquet financé par le Fonds mondial et mis en œuvre par ces ONG humanitaires est le suivant :
- Prévention, dépistage, appui à l’observance des malades des 3 pathologies prioritaires (VIH, TB, paludisme).
- Appui /participation aux activités de renforcement des systèmes de santé dans les régions qui ont besoin d’un appui logistique pour mener à bien les supervisions formatives intégrées, les revues des données et les revues semestrielles des activités.
Après près de 4 années de mise en œuvre, et dans un contexte en constante évolution, le Fonds mondial souhaite évaluer le dispositif en place afin de pouvoir procéder – au besoin – à son adaptation. A cet effet, ARCAD Santé Mali , principal récipiendaire des financements du Fonds mondial sur le volet communautaire a contractualisé avec l’agence Taka360 aux fins de procéder à une analyse critique de l’approche d’intervention du Fonds Mondial dans les zones d’insécurité au Mali.
- Objectif général
Maximiser l’impact de la contribution du Fonds mondial dans les zones humanitaires tout en contribuant à répondre aux besoins de santé prioritaires dans ces zones.
- Objectifs spécifiques
- Repenser le partenariat avec les ONG humanitaires pour une meilleure efficacité des interventions financées par le Fonds mondial dans les zones concernées.
- Améliorer la coordination avec les parties prenantes et les résultats programmatiques.
- Améliorer la redevabilité des différents acteurs.
- Assurer un meilleur rapport investissement / résultat (value for money) des investissements du Fonds mondial avec l’objectif de rationalisation des interventions et des coûts (y compris les frais de gestion).
- Évaluer le paquet de services financé par les subventions du Fonds mondial et proposer des recommandations pour adapter ces services aux besoins essentiels en santé primaire dans le contexte humanitaire.
- Résultats attendus
- Identification des axes d’amélioration avec des propositions concrètes à mettre en œuvre.
- Optimisation des financements du Fonds mondial tout en assurant la couverture des besoins essentiels dans les zones d’insécurité du Nord et du centre du Mali.
[1] https://www.theglobalfund.org/fr/updates/2024/2024-03-15-mali-global-fund-new-grants-continue-fight-aids-tb-malaria-strengthen-health-systems/
